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探讨锁骨上神经的游离保护在锁骨骨折切开复位内固定术中的应用及其疗效观察。方法自年9月至年10月我们共收治锁骨RobinsonⅡ型骨折患者63例，其中采用传统手术方式治疗33例，采用术中仔细游离并保护锁骨上神经的手术方式治疗30例。比较两组患者的切口长度、手术时间及术中出血量。于术后2周、6个月、12个月随访，对术区皮肤感觉异常率、异常程度、异常面积等指标进行比较，从而观察疗效。结果两组患者均顺利完成手术。游离神经保护组手术时间稍长于传统手术组，差异有统计学意义(Plt;0.)；两组的切口长度、术中出血量比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。术后所有患者手术切口均甲级愈合，骨折达到骨性愈合。术后2周、6个月、12个月随访时，游离神经保护组患者手术切口周围的皮肤感觉异常率、异常程度、异常面积均低于传统手术组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论仔细游离保护锁骨上神经在锁骨骨折切开复位内固定术中具有临床意义，能够减少术后局部皮肤感觉异常的发生可能。
目的回顾总结热损伤后手部皮肤瘢痕挛缩的特点及矫形治疗。方法自年1月至年6月我们共收治手部皮肤热损伤后指掌侧瘢痕挛缩畸形患者21例(24指)。所有患者掌指关节或指间关节屈曲畸形，患指无法完全伸直，关节总活动度为(.71±17.41)°。根据手部瘢痕挛缩畸形程度以及皮片(瓣)供区情况，采用瘢痕切除松解、"Z"字改形或瘢痕切除后植皮、皮瓣移植修复，术后进行系统康复治疗。结果术后21例患者均获得随访，时间为3～24个月，平均8个月，皮片、皮瓣均成活，受累关节得到完全或基本矫正。矫正患指时无需松解神经血管束，其中1例机器热压伤病例合并关节附属结构挛缩。术后关节总活动度为(.83±28.09)°。术后各患指指端指腹痛温觉、两点分辨觉与术前无明显差异，亦无血运障碍，基本恢复患手形态及功能。结论明确患指挛缩及受损程度，术前评估时可不必重点考虑指血管神经束挛缩和关节退化问题，与屈曲挛缩角度、范围无明显相关，患指屈曲挛缩矫正后无感觉及血运障碍。
目的对比观察钢丝张力带与带线锚钉重建近指间关节掌板止点的临床疗效。方法自年7月至年4月，我们共收治36例手指近指间关节掌板止点撕脱患者，其中18例采用钢丝张力带重建掌板止点(钢丝组)，18例采用带线锚钉重建掌板止点(锚钉组)。随访比较两组患者的手术相关指标、术后并发症、关节活动度，采用手指总主动屈曲度量表(totalactiveflexionscale，TAFS)评价患者的手功能恢复情况。结果钢丝组的手术时间及手功能锻炼开始时间明显短于锚钉组，差异有统计学意义(Plt;0.05)，而两组手术切口长度差异无统计学意义(Pgt;0.05)；两组在感染、内固定松动、肌腱粘连、关节僵硬等独立并发症方面差异无统计学意义(Pgt;0.05)，但锚钉组的总并发症比例明显高于钢丝组，差异有统计学意义(Plt;0.05)；两组的术后近指间关节活动度均较术前明显改善，并且钢丝组的改善程度优于锚钉组，差异均有统计学意义(Plt;0.05)；钢丝组术后TAFS优良率明显高于锚钉组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论钢丝张力带重建掌板止点在手术时间、功能锻炼开始时间、术后总体并发症、关节活动度改善及手功能恢复方面均优于带线锚钉，可获得更好的治疗效果。